Як розшифрувати ЕКГ

Електрокардіограма (ЕКГ) є одним з найпростіших і найстаріших досліджень серця. Вона залишається невід'ємною частиною оцінки кардіологічних хворих, забезпечуючи важливою інформацією медичний персонал на всіх континентах. ЕКГ - це подання електричної активності серцевого м'яза в часі на паперовому або електронному носії.

ЕКГ записується на спеціальну калібровану папір. Горизонтальна вісь квадрата (найменшого ділення) довжиною в 1 мм дорівнює 0,04 с. Кожен великий блок шириною в 5 мм відповідає 0,2 с. Верхні чорні мітки вказують 3 секундні інтервали. Вертикальна лінія, що складається з двох великих блоків, дорівнює 1 міллівольт (мВ).

Процес поширення імпульсу по серцю відображають зубці, інтервали і сегменти. Зубці позначаються буквами латинського алфавіту - P, Q, R, S, T, U. При розшифровці запису ЕКГ всі сегменти та інтервали необхідно розраховувати з точністю до 0,01 с. Зубці Q і S завжди негативні, а R-зубець позитивний. При інтерпретації зубців P і T звертається увага на форму, амплітуду і знак (- +, +, + -). По відношенню до ізолінії розглядається ST-сегмент: нижче або вище ізолінії, на ізолінії, на скільки міліметрів.

Скорочень лівого і правого передсердь відповідають P-хвилі. У нормі часовий інтервал від початку округлого зубця до його завершення коливається від 0,06 до 0,1 с, а значення амплітуди - від 0,5 до 2,5 мм (0,05 - 0,25 мВ).

Шлуночковий комплекс QRS починається низхідним прогином Q, триває висхідною лінією зубця R і завершується S-зубцем, що відхиляється вниз. У здорової людини внутрішньошлуночкових провідність, яку відображає комплекс, триває від 0,06 до 0,11 с. Розшифровуючи ЕКГ, особливу увагу приділіть зубцю Q. Він не повинен тривати більше 0,04 с і перевищувати 1/3 R-зубця. Q-зубець - зубець некрозу, якщо він перевищує нормативні показники. Всі патологічні зміни позначають великою літерою і ставлять поруч знак оклику.

Зубець T відображає процес повернення в нормальний стан (реполяризації) міокарда шлуночків. У нормі його неравнобедренная закруглена вершина спрямована в ту ж сторону, що і QRS-комплекс. Нормальне значення - 0,16-0,24 с. Відображення негативних рівнобедрених коронарних (гострих) зубців характерно для ішемії міокарда.

Сегмент ST у здорових людей повинен знаходитися на ізолінії. Він може відхилятися не більше як на 1 мм (0,1 мВ) вгору або вниз. Це друге за важливістю місце на ЕКГ, так як відхилення сегмента вище норми характеризує пошкодження міокарда серця.

Іноді за зубцем T слідує невеликий зубець U. Діагностичного значення він не має, але при розшифровці електрокардіограми його не можна плутати з P-зубцем.

За ЕКГ можна вирахувати частоту серцевих скорочень (ЧСС). Для цього розрахуйте кількість блоків стороною 5 мм в одному інтервалі RR. Розділіть 300 на число, що вийшло. Наприклад, 4 квадрата в інтервалі відповідають 75 ударам на хвилину. Чим RR-відстань більше, тим менше ЧСС. У здорової людини ЧСС в спокої варіює від 60 до 90 ударів на хвилину. Почастішання скорочень називається тахікардією, протилежний процес - брадикардією.

Режим серця може бути регулярним і нерегулярним. Знову розгляньте інтервал RR. Якщо його значення однакові або мають розкид до 10%, то ритм буде класифікуватися як регулярний.

Місцезнаходження серця в грудній порожнині визначає електрична вісь серця (ЕОС). Як правило, вона відповідає анатомічної осі серця. У нормі ЕОС розташовується в діапазоні 0-90 °. Якщо кут менше 0 °, то говорять про відхилення ЕОС вліво. Якщо він приймає значення більше 90 ° - вправо.

Представлена інформація значно спростить читання та інтерпретацію роздруківки ЕКГ, але все ж останнє слово повинно бути залишено за медичним працівником.